血管钙化病变是复杂冠状动脉病变中最难处理的病变类型之一，介入治疗难度极大。河北以岭医院心血管病科介入团队在该院副院长、心血管病科主任、海归知名心血管病及介入心脏病学专家杨胜利教授的带领下，联合应用冠脉旋磨术和血管内冲击波技术，为一位严重三支病变、急性心梗患者成功解决血管重度钙化病变，成功植入支架改善供血，转危为安，避免了心脏搭桥手术的实施。

   支架术后再发心梗 血管钙化是“罪魁祸首”

   今年65岁的王先生因突发急性心梗急诊入院，而这距离他上次因心梗住院才过去了半年多的时间。原来，王先生在去年9月份的时候就发生过一次急性心梗，当时医生为他在右冠状动脉植入了3枚支架。为什么已经植入了支架，时隔半年多后会再次发生心梗呢？对此，河北以岭医院心血管病科一病区医生表示，患者三支病变较为严重，虽然通过支架介入开通了其中一条血管，但是另外两条血管的钙化、狭窄、闭塞仍在不断发展、加重，冠脉造影检查提示他的前降支狭窄程度达99%，已属于次全闭塞；回旋支也有98%严重弥漫狭窄；而且大段血管存在360°严重钙化病变。

   不负信任 迎难而上

   对于较严重的三支病变，一般来说心脏搭桥手术是较为适合的治疗方式。但是考虑到搭桥手术风险高、创伤大等因素，王先生及其家人都希望通过微创介入的方法进行治疗。而且，由于王先生上一次的支架介入就是在河北以岭医院完成的，且支架介入完成得较为成功，术后改善效果明显，因此他和家人对该院心血管病科介入团队极为信任，这次再度心梗，他们又是第一时间赶去河北以岭医院就医，并希望该院心血管病科介入团队能够再次为王先生开展高水平的微创介入治疗。

   “信任相托，必当全力以赴。”由于患者钙化病变复杂，血管开通难度较大，因此河北以岭医院心血管病科介入团队在该院副院长、心血管病科主任杨胜利教授的带领下，结合患者的实际病情及造影检查等做了详细且全面的分析，以期在较短时间内找到解决血管钙化病变阻碍的最佳治疗方案，从而能及时、顺利地开通血管、解除生命危险。

   联合治疗 “腔内碎石”畅通血管

   尽管医生对王先生的钙化病变已经有了充分的心理准备，但是在介入治疗开始后，介入操作医生发现他的血管钙化程度比预料的更加严重。考虑到王先生的前降支血管已属于次全闭塞，狭窄程度较重，因此医生首先对该血管进行开通。然而由于360°血管钙化的严重阻碍，介入所用到的导丝根本无法通过，即使在更换了硬度更高的导丝、勉强通过后，球囊、支架等较大器械仍无法通过。在这种情况下，河北以岭医院心血管病科介入团队立即启动冠脉旋磨术，通过物理方法祛除动脉硬化斑块。

   在旋磨四次后，介入器械艰难来到了前降支血管中段，在这里旋磨头却再也“磨不动”了，而且由于钙化病变太过坚硬，此时旋磨头表面镶嵌的钻石几乎已全部被磨光。医生当机立断，立即更换用血管内冲击波进行碎石。在冠脉旋磨、血管内冲击波的“接力”碎石下，王先生的血管钙化病变终于得以销蚀，血管腔内通路增宽。此时医生再借助球囊逐步扩张血管，再植入支架，并使支架充分膨胀、良好贴合血管壁。历尽艰辛，克服重重困难，河北以岭医院心血管病科介入团队在前降支、回旋支各成功植入2枚和3枚支架，术中共使用12枚球囊反复扩张血管，最终为王先生开通了主要大血管。术后王先生胸痛症状基本消失，各项指标恢复良好，目前王先生已经康复出院。

——摘自2024.6.12河北新闻网