原本只是一场普通的感冒，为何会病情急转直下，突然出现严重的下肢水肿、呼吸困难呢？在这些危重症状背后，隐藏的“真凶”竟然是心衰。心衰对健康的威胁程度极高，严重者可致猝死。医生提醒，当发现有气短、乏力、头晕、心慌以及下肢或全身水肿、呼吸困难、不能平卧、咳嗽咳痰等症状时，一定要想到心衰的可能性，及时就医诊治。心衰是一个缓慢的发病过程，感冒、劳累、情绪激动、饮水过多、高血压、冠心病等多种因素均可诱发该病。防治心衰不仅要坚持良好生活方式，预防感冒，保护血管健康，而且在确诊心衰后应及时治疗，并可配合中医辨证使用益气温阳、活血通络、利水消肿的药物，从而标本兼治，控制病情。

      认识心衰症状 早发现早治疗

      半个多月前，白女士受寒感冒，她像以前生病那样吃了感冒药，但病情始终没有得到明显的好转。就这样，在感冒十几天后，她又出现了呼吸困难，严重时甚至无法平躺，而且双腿和面部也有明显的水肿。这下她才担心起来，急忙赶去医院就诊。除了高血压、糖尿病等“老毛病”，经心脏彩超等检查发现，白女士左心明显增大，双侧胸腔有较多的积液，且心室射血分数只有43%（该指标是判断心衰的重要指征之一，正常值应在50%—70%之间）。综合检查结果和症状表现，白女士被诊断为心力衰竭。

      “该患者双侧胸腔积液较多，这些胸腔积液压迫肺部，影响正常呼吸，从而导致了严重的呼吸困难症状。”河北以岭医院心血管病科一病区主任袁国强表示，通常所说的心衰即慢性心力衰竭，单纯左心衰可表现为呼吸困难、不能平卧，咳嗽咳痰及乏力头晕、心慌等症状；单纯右心衰可主要表现为不想吃饭、下肢或全身水肿等；全心衰则上述症状都会有。

      心衰患者在早期往往会有活动后乏力、气短的症状，由于对正常生活影响不大，因此不少患者会忽视治疗。然而，随着病情进展，呼吸困难、喘憋、水肿等症状不仅会加重，而且还有导致猝死的危险。因此，袁国强主任提醒，若有心衰相关症状出现一定要及早就医，一旦明确诊断，则应及时治疗，不要拖延。

      心衰不是老年人“专利” 高血压患者需注意防病

      看着“心衰”的诊断结果，白女士直呼“想不到”。让她感到意外的理由之一，是她今年刚49岁，在她的印象中，心衰是老年人才会得的病，怎么可能发生在自己身上呢？

      对此，袁国强主任表示，慢性心衰是各种心血管疾病发展到终末阶段出现的一种临床综合征，由于老年人常患有多种慢性病，存在各种并发症，因此心衰的确是65岁以上老年人群中住院治疗最常见的原因之一，且易发生难治性心衰。但这并不意味着心衰就是老年人的“专利”，如果本身已存在血管病变，又未能及时治疗干预，那么即使是年轻人，也仍然有可能随着病情进展影响心脏健康，从而出现心衰病变。

      “该患者在刚入院时血压高达160/100mmHg，经询问病史，我们才了解到患者早已诊断高血压，但由于没有明显不适症状，因此一直没有重视，也未经规范治疗。”袁国强主任表示，长期的高血压状态会使心脏压力负荷过大，从而影响导致心衰的形成。而且白女士还患有糖尿病，这类代谢性疾病也会引起心肌损害，最终导致心衰。另外，在这次住院时白女士还检查出了贫血，而贫血也是诱发心衰的原因之一。也就是说，受糖尿病、高血压、贫血等病情影响，白女士的心衰早就在“静悄悄”中慢慢发展，直至此次感冒，呼吸道感染因素加重肺循环瘀血，成了心衰加重的“导火索”，从而导致了呼吸困难等严重症状。因此，对于患有慢性病尤其是高血压、冠心病等血管疾病的患者来说，平时一定要坚持规范治疗，避免诱发心衰。

      通络利水 中西医结合标本兼治心衰

      在明确心衰诊断后，白女士随即住院进行治疗。经过一周左右的中西医结合治疗，白女士呼吸困难、水肿等症状得到了很大的改善。到出院时，她的体重比刚入院时减少了近三十斤，减下的重量基本是“水”。随着水肿的消退，白女士的肺部压迫也随之减轻，呼吸也顺畅起来；而且她的心室射血分数达到了62%，左心房明显缩小，这代表着她的心功能也得到了恢复。此外，白女士的血压、血糖等指标也得到了良好控制，贫血亦得以纠正。

      “该患者能在较短时间内症状得到明显改善，与她年龄相对较低有一定关系，更大程度上则是得益于及时、有效的中西医结合治疗。”袁国强主任表示，对于心衰的治疗，西医治疗往往是使用强心、利尿、扩血管药物，但单纯应用西医治疗往往难以起到明显的症状改善作用；而临床实践证明，根据实际病情在规范应用西医药物的同时，辨证配合中医药治疗，则有助于改善症状，提高患者生活质量。

      河北以岭医院心血管科在中国工程院院士吴以岭教授的带领下，继承发扬中医传统防治心血管疾病理论与用药经验，创建中医脉络学说，并以此为指导，应用“通络”药物对包含心衰在内的心血管疾病开展治疗。依据中医脉络学说，对于慢性心力衰竭应当从气分、血分、水分入手把握其病机演变规律，并遵从“气血水同治分消”的治疗原则，制定“益气温阳、活血通络、利水消肿”治法，经循证医学临床研究证实既可改善患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状，又可以增强心脏射血指数，显著降低患者死亡和再住院率。

      此外，袁国强主任也提醒心衰患者，平时除了坚持规范治疗，也要重视预防肺部感染，以免因感染导致严重的后果；建议患者在身体允许的情况下，做一些力所能及的锻炼，也有助于症状的缓解、预防感染等情况。

——文章摘自2024.3.4河北新闻网