中西医结合降低药物损害 足量足疗程方可见疗效

    肾病治了20年 病情不轻反重是何因
    近日，去河北以岭医院复查的李先生拿到检查结果后，不由喜出望外：自从患肾病综合征后，二十多年都没怎么改善过的各项指标，如蛋白定量、肌酐等，竟然都降到了正常范围内！而此时距离他到以岭医院接受中西医结合治疗才三个月左右。
    原来，今年54岁的李先生早在2001年便因为出现水肿、蛋白尿而被诊断为肾病综合征，确诊后便立即应用了激素和免疫抑制剂进行治疗，肾病综合征是临床比较常见的一种慢性肾病，该病的特点是“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。对于肾病综合征等慢性肾病来说，一经诊断即应积极进行治疗，否则，病情迁延加重，出现肾功能损伤、肾衰竭，甚至血栓栓塞并发症等危及生命的情况发生。
    在针对肾病综合征进行治疗时，应根据病情使用恰当剂量的激素，甚至免疫抑制剂联合的方案治疗，李先生的病情属于诊断明确、治疗及时，而且多年来李先生始终坚持治疗，并未有过中断。但是，二十多年治下来，李先生的病情却始终没有得到明显改善，甚至还陆续出现了多种并发症。三个多月前，李先生的病情再次加重，不仅水肿明显，而且24小时尿蛋白定量增高，肌酐值升高达120 umol/L。在这种情况下，李先生经人介绍来到了河北以岭医院求治。该院肾病科主任朱昭明在接诊后，对于李先生多年治疗不见病情改善的情况充满了疑问，遂仔细问诊，了解病史，这才发现李先生在治疗中存在一个很明显的问题：他的用药一直没能做到足量足疗程。

    合理应用中医药 保证足量足疗程用药
    通过问诊和病历分析，朱昭明主任了解到，李先生由于体质因素，对激素和免疫抑制剂较为敏感，用到一定剂量就会出现明显的副作用表现，例如恶心、呕吐、脸发胖等。为了缓解副作用，当时的医生只能减量用药。但是一减剂量，治疗效果就会打折扣。就这样，在二十多年的治疗中，医生只能不停地对李先生的用药剂量加加减减，这使得李先生的疾病一直没能得到彻底的充分治疗，而且，过长的用药时间也导致了骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症的发生。
    对于肾病综合征等慢性肾病来说，激素和免疫抑制剂主要起到抗炎和免疫抑制的作用，但是在使用时必须要根据具体病情达到充分的剂量，否则不仅起不到应有的治疗作用，而且还会因为长期用药导致并发症的发生。朱昭明主任指出，这些药物如果不能按照规定剂量和疗程规范应用，或使用时间过长，就有可能导致严重的副作用或并发症。因此，在肾病治疗中，激素和免疫抑制剂的应用必须要遵从医嘱，足量足疗程使用，千万不要自行停药或减量。
    但是，对于李先生这种对药物敏感的情况，又该如何治疗呢？对此，朱昭明主任指出，恰当应用中药或中医治法，能够减少激素和免疫抑制剂的用量，并能够对抗或缓解相应的药物副作用，帮助患者改善症状及相关指标。在多年的临床治疗中，朱昭明主任逐渐形成了一套创新的“从络论治”肾病理论，建立起了常见肾病的“络病证治”体系，并根据“络以通为用”的治疗原则，辨证论治，在各种肾脏疾病的不同阶段，根据不同病机特点，制定相应的治法，提高了难治性肾病的治疗效果。
    在“从络论治”肾病理论的指导下，朱昭明主任根据李先生的具体病情，为他制订了中西医结合的治疗方案，精心调整了激素和免疫抑制剂剂量，并配合应用中药制剂，为他降低药物副作用，保证了用药的足量、足疗程。治疗三个月后，李先生水肿等症状缓解，经复查各项指标好转，目前他除了继续服用中药，激素和免疫抑制剂也逐渐减到了维持量。

    树立治疗信心 自我管理慢性病
    “像肾病综合征等慢性肾病，往往病程较长，需要长期治疗，患者在治疗过程中极易出现丧失信心、不能坚持治疗的情况，这是需要警惕的。”朱昭明主任提醒，很多肾病患者在治疗上存在误区，要么急于求成，希望治疗能“立竿见影”；要么则认为肾病“治不好”，干脆放弃了积极求治，但这都是需要避免的。肾病尤其是慢性肾病病程长、病情易反复，患者必须要做好长期治疗的准备，只有坚持长期规范治疗用药，才能让疗效逐渐呈现出来。同时，患者也要认识到，随着医疗技术的发展，尤其是中医药辨证论治的配合应用，都给肾病治疗提供了更多可行的治疗思路，只要配合医生治下去，并注重生活中的自我保健，肾病是一定会得到控制和改善的。