居家护理是河北以岭医院常年开展的一项便民服务，经医院统筹安排，已经基本形成了一套较为完备的服务体系，基本可满足长期卧床或行动不便患者及其家属的护理需求。在此基础上，河北以岭医院肾病科结合肾病透析患者实际需求及治疗特点，想患者之所想，拓宽居家护理范围，延伸服务，特地为行动不便、高龄或有特殊情况的腹膜透析患者提供了定期上门护理服务，由专职医护人员到患者家中进行管路维护、协助出口换药、相关指标复查等护理治疗，从而更加深入、全面地解决了肾病患者的实际健康需求，有助于改善或稳定患者的病情，提高生存质量。

        居家透析 仍需定期复查

        当肾病进入终末期，残余肾功能已无法满足身体代谢需要时，往往需要通过透析的方法来帮助人体进行代谢，从而改善症状、控制病情。透析是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法，一般可分为血液透析和腹膜透析两种。相对于血液透析，腹膜透析更方便、经济，适用范围也更广，能够提供给肾病患者更多的治疗选择。河北以岭医院肾病科主任朱昭明表示，腹膜透析是通过腹膜留置导管建立通路，使用腹透液与腹膜另一侧的血浆成分进行交换，从而清除代谢产物及多余的水分，同时也能够通过腹透液补充机体所需要的物质。腹膜透析只需一次造瘘，留置导管，患者只需定期更换外导管即可；由于操作简单，患者可在医生指导下学会透析方法，自己在家即可完成腹膜透析，更加方便。患者有上班等客观条件限制，无法经常去医院透析者，只要病情适合，均可以在医生指导下，应用腹膜透析进行治疗。河北以岭医院生病可腹膜透析置管采用微创技术，创伤小、无痛苦、恢复快。

        尽管腹膜透析操作相对简单，可以居家完成透析，但是患者仍需要定期到医院进行复查。朱昭明主任表示，腹膜透析由于存在留置导管，因此需要定期到医院进行相关检查，以防因操作不当导致腹腔感染引起严重后果；而且外导管也需要定期更换。另外，慢性肾病病程较长，患者在接受透析或药物治疗的同时，也必须随时监测病情变化，以便及时调整治疗方案。因此，定期复查对于肾病患者来说非常重要，是不可忽视的。

        上门护理 免除患者奔波之苦

        大多数肾病患者在治疗过程中会对自身病情认识加深，从而基本能做到定期复查。但是仍有部分患者受客观情况影响，无法做到及时到医院复查，从而影响治疗。例如做完腹膜透析将近两年的张先生眼下就遇到了这个难题。张先生年过六旬，由于糖尿病肾病加重导致肾衰，为了改善病情，去年在河北以岭医院做了腹膜透析，病情维持得较为稳定，他也基本能坚持定期复查。然而，不久前张先生突然发生脑梗，虽然经及时抢救他转危为安，但还是留下了后遗症，肢体活动不利，生活无法自理。而且，张先生的子女都不在身边，只有同样年迈的老伴在家照顾他。再加上张先生体型较胖，仅凭老伴一个人根本无法将他带到医院。因此，尽管张先生早就该到医院复查了，却也只能一拖再拖。

        在了解到张先生的困难后，河北以岭医院肾病科派出了专门的医护人员，主动上门去为张先生做了复查。到张先生家后，医护人员首先观察其家庭环境，指导他的家人做出相应调整，以便达到相对洁净无菌的标准，从而减少感染的概率。随后，医护人员又检查了张先生外导管出口情况（例如伤口有无发红、肉芽等病变），并为他更换了导管，进行换药，又抽血化验了电解质、肌酐等必要指标，以便明确他目前的病情发展状况。完成检查后，医护人员对于张先生的腹膜透析操作又进行了指导规范，鼓励他坚持治疗，并约定了下次上门复查的时间。

        “我生病卧床后，一直发愁怎么去医院，幸好以岭医院照顾我的难处，为我上门进行检查护理，为我解决了这个大难题，简直是雪中送炭啊！”躺在病床上的张先生感激不已。对此，河北以岭医院肾病科苗霞护士长则表示，为行动不便的腹膜透析患者提供上门护理、治疗，是该科结合肾病科实际诊疗情况，在医院已经实施的居家护理服务基础上做了拓展延伸，特别针对行动不便、高龄或有特殊情况的腹膜透析患者提供了定期上门护理服务，并设有专职医护人员到患者家中进行相关护理服务，主要包括电话回访、腹膜透析管路维护、协助换药、相关指标复查等内容。

        “针对腹膜透析患者的居家护理服务，我们不是‘心血来潮’的偶尔行为，而是作为一项长期工作去规划、落实的。”苗霞护士长特别表示，对于有相关需求的腹膜透析患者，无论是曾在河北以岭医院就诊的患者，还是去其他医院做过治疗的患者，只需要帮助维护，河北以岭医院肾病科均会提供该项居家护理服务。

        延伸服务 给予患者更多关怀

        据介绍，河北以岭医院的居家护理服务已开展多年，该服务是基于患者的实际病情难处推出的一项便民服务，一经推出，便得到了患者及其家庭的广泛欢迎，除肾病科腹膜透析居家护理外，河北以岭医院还开展多项居家护理服务，如PICC的维护、胃管、尿管的更换与维护、中医护理技术等，基本可满足患者及其家属的护理需求；同时护理人员也会对患者及其家属宣教必要的护理知识。居家护理能够较全面地解决患者的护理治疗需求，也有利于改善或稳定患者的病情，提高患者的生存质量，减轻家庭负担；而且，专业的医疗护理人员从医院走入社区家庭，在居家护理的过程中也增强了职业技能和责任感，更充分地将专业技能运用于临床实践。

        经过多年的运作，目前河北以岭医院围绕居家护理，已经基本形成了一套较为完备的预约服务体系，有相关需求的朋友可以通过河北以岭医院微信公众号、以岭互联网医院小程序、热线电话等方式进行预约咨询。根据预约的时间及护理项目，该院会在全院内统一调配拥有丰富护理工作经验，且经过培训考核的专业护理人员，为患者上门提供专业的护理服务，通过居家护理这种延伸服务，河北以岭医院将专业健康的医疗观念与最温暖的关怀传递给了患者及其家庭。

——文章摘自2024-01-04河北新闻网