椎间孔镜手术后腰椎间盘突出症会复发吗？
    相信这是很多人心中的疑问。其实不论是医生还是患者，我们都有共同的愿望，希望有一种方法能够一次性治疗好腰椎间盘突出症，效果好，永不复发。希望治疗腰椎间盘突出症就像治疗感冒一样，经过治疗就能彻底好转。
    但是理想很丰满，现实太骨感，这么理想的治疗目前还没问世，只存在于科幻电影以及医疗科学人员的畅想中。
    肯定的说，单纯腰椎间盘髓核摘除手术后腰椎间盘突出症仍然可能复发。椎间孔镜手术，属于微创的单纯腰椎间盘髓核摘除手术。因此也有复发几率，约5%。      
    担心复发成了很多突友不接受手术治疗的原因之一。我能够理解突友的心情，尤其是在国内的医保和经济环境下。“复发”不仅仅身体上要再次承受痛苦，经济上也会有压力。过去的手术方式身体创伤大，复发后再次单摘手术难度大，可能需要做费用昂贵的融合手术，经济压力大；今天的椎间孔镜手术身体创伤小，即使复发大多数情况下仍然可以再次通过孔镜手术获得满意的疗效，经济压力相对较小。在复发率不高，经济压力较小的情况下，何必再去忍受腰椎间盘突出症带来的病痛呢？当你摆脱这样的病痛，再更广的空间中飞翔，获得更好的机会，创造属于自己的美好人生才成为可能，何必再把自己关在腰椎间盘突出症病痛的牢笼中呢？
    为什么会复发？
    这是由椎间盘生理结构决定的，之前我们多次提到，椎间盘内没有血供，因此破损椎间盘几乎无法自我修复到原有状态。破裂的纤维环即使愈合也是瘢痕愈合，瘢痕比正常纤维环所能承受的压力小太多，而椎间盘需要承受的压力并没有改变，甚至因为体重增加等原因变得更大。
    破损椎间盘我们可以把它看做是一个手风琴，腰椎的而活动挤压和拉伸手风琴一样，一张一翕。当我们挤压风琴时椎间盘内髓核会受挤压向外突出的力量会越大，这个时候瘢痕所能承受的力量会远小于原来的纤维环，椎间盘可能会再次破裂，于是复发了。
    椎间孔镜手术有5%的复发几率，也就是说20名患者中有1名患者会复发，这个比率来源于世界各地医生通过椎间孔镜治疗大量腰椎间盘突出症患者之后得到的统计结果。5%复发率略低于传统椎板开窗椎间盘髓核摘除手术6%左右复发率。也就是说在对患者组织损伤小情况下，复发率更低。
    同时即使复发患者仍然有可能再次通过椎间孔镜摘除复发突出的椎间盘髓核组织，缓解症状。传统手术后发生粘连会影响局部解剖导致再次手术难度陡增或者无法进行单纯随和摘除，必须实施融合手术。所以椎间孔镜手术确实远远优于传统“单摘”手术方式。
    我们聊了很多关于椎间孔镜术后复发的内容。比如为什么会复发，怎么来看待腰椎间盘突出术后复发。可是最终我们怎么来确定就是复发呢？那些人容易复发？复发了该怎么办？
    椎间孔镜手术，术后复发可以按时间分成两类：1、术后短期复发。2、术后普通复发
    一、术后短期复发
    术后短期复发，包括术后当天至术后3个月以内的复发。
    术后短期复发的特点是神经根性症状突然出现（神经根性症状是腰椎间盘突出的典型症状之一，表现为同一神经支配区域的放射性疼痛，通俗的解释就是大家常说的：一条筋痛下去到脚底或者到脚背脚趾头。）
    术后短期复发往往伴随着患者某一个特殊动作突然发生，比如：弯腰捡东西，下蹲，快速起床等等。由于椎间盘纤维环破损短期内无法瘢痕愈合，残留在椎间盘内的纤维环碎片或髓核碎片，很有可能在做以上动作的时候被挤出，再次压迫神经根，引发症状。所以我们认为突友们手术后3个月以内，需要比较注意自己的日常工作生活习惯，保护好自己的小腰。
    二、术后普通复发
    术后普通复发是主要是指：椎间盘愈合过程中以及愈合后，椎间盘内容物再次突出，压迫神经根，导致的复发。
    这种复发，往往是因为患者不注意自己的日常工作生活习惯，长时间不健康用腰导致的。椎间盘突出术后，椎间盘纤维环会瘢痕愈合，瘢痕承受张力的强度，要明显低于正常纤维环。在这种情况下如果仍然不注意合理用腰，椎间盘复发也就会成为必然。
    总结下来这种复发的原因就一句话“不作shi就不会shi”。
    其实在我的病例里，两种椎间孔镜术后的患者效果不好。
    第一种，特别担心害怕型
    做完手术以后就像一个木桩子一样躺在床上，连翻身活动都不敢，更不敢下床活动了。这种情况下，往往术后会出现椎管内神经根粘连，术后长期会出现这不舒服那不舒服的状况。
    第二种，胆儿大不听招呼型
    手术后效果很理想，觉得症状消失了，认为自己好完了，根本听不进去医生给他的建议。这种患者往往会出现术后短期复发。我很清楚的记得我有这样一个病人，手术以后症状完全缓解，觉得自己好完了，恢复青春恢复生命了，当天下午连腰围都没有佩戴就出去玩儿去了，各种打麻将各种折腾，结果可想而知，这瓜娃二进宫。
    那么如何来判断是否复发了呢？这里给大家简单介绍两招，可以做个初步判断（只是初步判断，最终结果还是要去医院找医生检查评估以后才能确定）。
    第一，其实刚才已经讲过了，就是想想这症状是否突然发生？如果这样的症状是突然发生的，并且跟某些特殊动作有关系。那就要小心是术后短期复发了。
    第二，自己做直腿抬高试验。怎么来做呢？首先平躺在床上，双腿伸直，疼痛一侧脚板向上翘。然后自己缓慢抬起痛的那条腿，注意抬腿的时候，双腿都要伸直。看一看在自己做直腿抬高试验的过程当中，是否会出现明显的和术前一样的神经根放射痛。如果出现了，并且这种疼痛的程度和术前一样，甚至比手术前更重，那么复发的可能性就比较大。
    复发了怎么办？
    其实这个大家不用太担心，大多数情况下椎间孔镜术后复发都可以再次使用椎间孔镜，摘除复发椎间盘解除神经根压迫。尤其是短期复发，手术其实相当迅速和方便，损伤比第一次孔镜手术更小。