膝骨关节炎是在中老年人群中较为常见的关节疾病，可因疼痛、关节变形等症状影响正常行走活动，给患者带来较大的困扰。较为严重的膝骨关节炎往往保守治疗无效，需采取必要的手术治疗。对于不少老年患者来说，手术所带来的创伤往往是造成他们不愿及时进行手术治疗的原因。不过，随着技术的发展，目前微创的单髁置换方法相对于全膝关节置换创伤小，恢复快，且能保留大部分的关节组织，给膝骨关节炎患者带来了更多的保膝选择。

膝骨关节炎影响生活质量 建议早防早治

年近七旬的高女士被诊断膝骨关节炎已经两年多了，随着年龄的增长，她的膝关节疼痛症状越来越严重，稍微走一点路就会疼痛难忍，而且双腿膝关节已经出现了轻度变形。

“膝关节是人体结构最复杂的关节之一，而且与人体运动功能息息相关，很容易发生关节炎等病变，而且一旦发病就会对患者的日常生活造成严重影响。”河北以岭医院骨科一病区主任孙鹏表示，骨性关节炎属于退行性疾病，即随着年龄增长、日常活动而造成的关节退化、关节软骨破坏所导致的慢性炎症损伤，由于膝关节既承担着身体的大部分重量，又要参与完成多种运动功能，因此膝骨关节炎的发病率在临床较高，并以中老年人多见。由于膝骨关节炎的发生与运动磨损等因素相关，因此孙鹏主任建议大家从年轻时就要注意关节保健，如适度保暖；不要将上下台阶或爬山等运动当成常规运动方式；根据自身体质选择恰当的运动方式，并在运动前做好热身运动，运动中使用护膝等对关节进行必要的保护；避免长时间处于一种姿势。此外还可在饮食上均衡营养，适当多吃一些含钙量高的食物，预防关节炎或骨质疏松等疾病。

保守治疗还是及时手术 需根据病情合理选择

自从膝关节疼痛加重后，高女士用过不少治疗方法，除了吃药止痛，她还试过按摩、针灸、理疗、热敷、关节腔注射等多种方法，可都是收效甚微。当她到医院就诊后，医生根据相关检查结果，建议她及时采取手术治疗措施。对此高女士很是犹豫：难道必须要手术吗？自己年纪大了，做手术能吃得消吗？

对于高女士的疑问，孙鹏主任表示，对于膝关节炎的治疗，应根据实际病情采取恰当的治疗方式。一般来说，如果患者症状较轻，或处于疾病早期，那么采取口服药物、针灸、按摩、理疗等保守治疗方法，同时注意关节保暖、适度活动等，则是可以起到一定的缓解作用的。但是，当患者疼痛等关节症状较重，且经保守治疗没有明显改善时，则应采取积极的手术治疗方法。

“随着医疗技术的进步，膝关节手术的方法也在不断发展。除了更换整个关节的关节置换术，目前患者还可以采取微创的保膝手术方法。”孙鹏主任介绍，传统的膝关节置换术是将整个膝关节更换掉，不仅手术创伤较大，而且术后发生并发症的风险也较高。而保膝手术则是通过微创的方法，在保留全部或部分膝关节的同时，又对关节症状进行有效的治疗。截骨保膝术可以矫正下肢力线，让关节保持在平衡的关系中，从而改善症状；微创膝关节单髁置换术则是去除被磨损的软骨等组织，保留良好组织，再用人工假体进行填补，从而保证膝关节正常的功能活动。

微创单髁置换 保留原有关节改善症状

根据高女士的实际病情，孙鹏主任最终为她制订了微创膝关节单髁置换术的手术治疗方案。由于高女士右腿症状更为严重，因此微创膝关节单髁置换术先在她的右腿开展。整个手术只切除置换了40%左右的已损坏的关节组织，近三分之二的关节仍予以保留。术后两天，高女士即可下地活动，而且疼痛得到了极大的缓解，康复良好。

对于微创膝关节单髁置换术，孙鹏主任介绍，这是近年来新发展的一种治疗膝关节疾病的手术方法，该方法只是针对一侧内侧髁或者外侧髁骨关节磨损较为严重的部位，进行假体的置换，而韧带、滑车等正常组织仍予以保留，从而避免全关节置换，极大地减轻了手术损伤，更有利于患者康复。“微创膝关节单髁置换术只需要切开一个十公分的小切口，即可进行操作。而且切除骨量较少，患者在术后1到2天即可下地活动，术中一般也不需要输血，较适合年龄较大的老年膝关节炎患者。”孙鹏主任表示。当然，微创膝关节单髁置换术也有其适应症，通常来说，属于轻度畸形，周围韧带完整，单纯内侧平台骨对骨磨损、外侧间隙完整的膝关节炎患者，较为适用于这一术式。