拓宽种植适应症 保留天然牙 

牙齿缺失后若不能及时修复，不仅影响咀嚼功能，还可能使对合牙伸长，导致龋齿、牙槽骨萎缩，甚至会引起心、脑、肾等脏器病变。因此，无论是由于牙周疾病还是外伤等原因，只要出现牙齿缺失，就要及时及早进行修复。修复缺牙的方式也在不断进步，种植牙由于可以独立发挥咀嚼功能而无须借助相邻自然牙，且舒适度较好，已越来越多地应用于临床。不过，种植牙一般要求口腔骨量良好，且大多是在拔牙后三个月才能开展种植，那么如果遇到特殊情况导致骨量不足、又需要尽快修复时，又该采取怎样的措施呢？对此，韩龙主任介绍，河北以岭医院口腔科在即刻种植的基础上不断发展复杂情况下的种植牙，为诸多患者解除了缺牙困扰。

例如由于外伤导致牙齿断裂，无法继续保留，这个时候将断牙拔除后，若不能及时修复，则可能导致牙槽骨吸收，影响后期愈合。常用的种植牙方法是在拔牙三个月甚至更长时间后才能进行种植，这就为修复缺牙造成了治疗矛盾。针对这种情况，韩龙主任引入即刻种植，即首先通过必要的检查测量牙槽骨，如果骨量条件适合，则在局部麻醉下拔除牙根，根据牙槽窝大小适当扩孔，植入植体，并局部植入骨粉，引导骨组织再生，保证种植体的稳定性，在六个月后，等待植体完成骨结合，再戴上合适的牙冠，完成种植，并维护外观上的美观。

种植牙能够有效保护缺牙周围的自然牙，较好地改善咀嚼功能，但是种植的开展通常需要具有一定的骨量基础，但如果有的患者骨板较薄，无法容纳植体，但又由于各种原因需要进行种植牙修复，这种情况下该怎么办呢？韩龙主任带领河北以岭医院口腔科提升技术，用骨外板移植术等，扩大种植牙的适应症，为更多患者实现了种植修复缺牙的愿望。具体来说就是当准备种植的患者骨量较少时，首先从患者自己的下颌角等适宜部位取骨外板植入，修复骨缺损；一般经过六个月左右愈合后，再植入种植牙植体，然后仍需经历六个月左右，待植体完成骨结合，再戴上合适的牙冠完成种植。

除此以外，韩龙主任介绍，扩大种植牙适应症还可以应用骨劈开的技术，例如一位患者的牙槽骨量不足，若要植牙，则可以从骨的中间锯开，从中间打开一条“缝”，从而增加空间，植入植体，完成种植。“如果患者是上后牙缺失，植牙时还可打开上颌窦，对黏膜上推，再植骨、增高骨高度，创造条件再植牙。也就是说根据患者的不同情况，我们可以采取各种不同的复杂治疗方法，尽量拓宽种植牙的适应症。”韩龙主任表示，随着技术的发展，种植牙的适应症也在不停地拓宽，但是在开展种植时，仍需满足一些基本条件，比如年龄需在18岁以上，老年人没有严重的心脑血管病、糖尿病等方可开展种植。

微创美容 兼顾美观与实用

牙齿除了发挥咀嚼、帮助消化等生理功能，在美观方面也有着不可忽视的作用。因此对于牙列不齐者可以进行正畸治疗。韩龙主任提醒，正畸治疗像其他口腔治疗一样，都要采取规范的诊疗措施，并且要遵医嘱坚持矫治。另外，对于年龄较大或由于其他原因不能长期带牙套的患者来说，则可通过瓷贴面等其他方式进行牙齿美容。瓷贴面相当于是微创美容，即对于需要矫治或修整的牙齿稍微磨一些，再将瓷贴面贴上。“目前的瓷贴面越来越美观自然，有的仅有0.2mm厚，贴合上去不仅外观接近自然牙，而且硬度也基本可满足日常咀嚼需要。”韩龙主任表示，瓷贴面可用于氟斑牙、牙齿有染色、牙齿缺损或牙间隙宽者等多种情况。

微创拔牙 减少损伤保留牙槽骨

拔牙虽然是口腔科常见的治疗，但是一些情况复杂的牙齿，用普通的拔牙方法却无法收到满意效果。例如外伤导致牙齿断裂 ，拔除时难度就很高；还有埋伏阻生智齿、水平阻生、异位阻生等多种情况，往往牙根情况错综复杂，一旦拔除不慎，牙根就很容易断裂在牙槽骨内，导致并发症。可是这些复杂的牙齿情况又不能不拔，否则就有可能导致囊肿、发炎、化脓等多种不适，容易反复发作，严重影响生活质量和口腔健康。

针对这部分复杂的异位阻生等情况，河北以岭医院口腔科在韩龙主任的带领下，发展微创拔牙等技术，并增加了超声骨刀、微创套装、专用拔牙手机等各种先进设备，为微创手术的开展创造完备的条件。韩龙主任举例介绍，像引起反复感染需要拔除的智齿，但由于水平阻生，牙根情况复杂，且压迫神经管，使用普通拔牙方法很难拔除，且往往需要损伤牙齿周围的牙槽骨。在这种情况下应用微创拔牙，结合使用超声骨刀等设备将牙齿分为三段，分段取出，避免了使用锤子击打，也不会对牙槽骨造成损伤。这种微创的方法不仅对患者造成的损伤小、体验好，而且术后反应也相对较轻，恢复也较快。