23岁的陈先生由于患有肌萎缩，几乎每年都会住院治疗，在入院检查时，陈先生被发现有甲状腺有结节，而且经过一段时间的观察、复查，医生发现陈先生的甲状腺结节在持续增大，达到了1.9cm×1.6cm，遂为他做了穿刺活检，以明确甲状腺结节病理Bethesda分级，检查结果显示陈先生的甲状腺结节达到了3级，再结合他患有基础疾病、结节持续增大等情况，医生建议他尽早进行治疗，解除隐患，陈先生有些不解：自己的甲状腺目前没有任何不适症状，这种情况必须要进行治疗吗？ 

　　针对陈先生的疑问，给他做会诊的河北以岭医院超声介入科副主任胡剑表示，甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，近年来在体检中发现较多。大多数的甲状腺结节属于良性，不会引起明显症状，因此，对于大部分的患者来说，查出甲状腺结节后，定期随访，观察有无变化即可。但需要指出的是，甲状腺结节也有部分属于恶性的类型，这就需要专业医生进行鉴别，根据具体情况来制定相应的治疗方案，及时采取必要的治疗措施。

　　在彩超下，甲状腺结节根据不同的表现形式，有1—6级的分级，每一级分别对应不同的应对或治疗措施，一般来说，1—2级的甲状腺结节，通常需定期随访复查即可；4级及其以上的甲状腺结节，恶性的可能性较大，建议及时做穿刺活检等检查，明确结节病变性质，再做针对性的治疗，而3级甲状腺结节则属于“中间地带”，可以定期观察，也可以尽早通过穿刺活检明确性质、采取必要的治疗措施。 

　　虽然从理论上来说，3级甲状腺结节是继续观察还是治疗，都是“两可”，但是到了具体的患者身上，则需要结合患者的实际情况做出判断。陈先生的甲状腺结节虽然分级属于3级，但他的结节在较短时间内有较快的生长增大，这本身就是一个危险的信号，再加上陈先生患有肌萎缩，随着病情进展最终会影响到正常呼吸，而他的甲状腺结节不断生长增大，即便不会恶变，也会压迫周围的气管、血管，这也会加速他的呼吸困难的发生，甚至危及生命，而且陈先生年纪较轻，尽早采取治疗措施，对于他的远期生存质量也是很有帮助的。 

　　听了医生的解释，陈先生及其家人在商量后，终于决定尽早对甲状腺结节进行治疗，虽然下定了治疗的决心，但陈先生还是找到医生询问，能否只吃药治疗不手术？因为他听说甲状腺结节手术容易影响甲状腺功能，再加上他本身又患有肌萎缩，陈先生很担心自己不能承受手术所带来的创伤。

　　对此胡剑医生表示，对于甲状腺结节来说，药物治疗并不是首选的治疗方式，不过这也并不意味着患者只有开刀动手术一种方法可选。随着医疗技术的提高，河北以岭医院肿瘤科目前将微波消融技术应用于甲状腺结节等病变上，不仅能起到有效的消融治疗作用，而且对患者的损伤极小，也不会影响甲状腺的功能。医生的耐心解释，给陈先生吃了“定心丸”。经过进一步的了解，陈先生这才知道，微波消融治疗甲状腺结节，仅需一根1.6mm的细针即可完成，根本不需要开刀。 

　　胡剑医生介绍，甲状腺结节的微波消融，是在局部麻醉下，由超声引导，使用1.6mm细针穿刺到结节或肿块内，明确病理性质，并使用微波消融肿块，微波消融属于热消融，局部可达100~120℃，与射频消融相比，这种方法功率更高，因此治疗时间更短（通常只需3~5分钟即可完成消融），患者耐受度较好，经过消融，结节细胞凝固坏死，一般经过半年左右即可被身体完全吸收，从而使结节或肿块基本消失。目前，微波消融主要用于局部肿瘤、结节的消融，在甲状腺方面，除了可应用于甲状腺良性结节的治疗，也可用于甲状腺疾病不能手术者，或者是甲状腺微小癌（＜1cm的病变）、无远处转移或周围侵犯者。此外，微波消融还可用于肺部高危结节、原位癌（＜3cm的病变）、早期肺癌且肿瘤较小时的治疗。  

　　根据陈先生的身体情况，河北以岭医院超声介入科为他择期开展了微波消融手术，整个手术从术前准备到回到病房，只用了40分钟，术后陈先生没有任何不适发生，手术第二天他就出院回家了，胡剑医生表示，微波消融最大的优势就是精准，只处理病灶，不影响周围组织，因此对患者的损伤极小，副作用也小。而这同时也要求进行操作的医生技术必须熟练、精准，在进行消融时必须要精准避开神经、血管，以免给患者造成并发症。