【问医生】心衰躺不下该咋办
郝先生问:我原本就患有先天性心脏病,但因为又有老慢支,用不了呼吸机,所以一直也没做过手术。可是随着年龄的增加,我的心脏问题越来越严重,现在两条腿水肿很厉害,尿量少,还有喘憋症状,这让我晚上睡觉最难受,因为怕憋,根本不能躺下,因此睡眠质量很差。去医院检查说是心衰,吃过一阵儿药后有所控制。但最近水肿、喘憋的症状又严重了,请问这还有什么好的方法能改善吗?
本期出场专家:河北以岭医院心血管病科一病区主任袁国强
慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征,高血压、糖尿病、冠心病、先天性心脏病等其他疾病都有可能导致心衰。心衰是一个缓慢的发病过程,可分为左心衰、右心衰及全心衰等不同类型。其中,单纯左心衰可表现为呼吸困难、不能平卧,咳嗽咳痰及乏力头晕、心慌等症状;单纯右心衰主要表现为下肢或全身水肿等。袁国强主任表示,很多心衰患者的症状并不明显,而且也有不少人认为即使因为心衰出现憋闷等症状,忍忍也就过去了,从而容易忽视对心衰的治疗。然而,心衰的症状可能表现不突出,但对健康的威胁程度却十分高,随着病情的加重不仅会加重喘憋、水肿等症状,导致生活不能自理,而且还会导致猝死发生。因此,一旦感觉有不适应及时就诊,可通过心电图、冠脉造影、验血等相关检查尽早明确诊断,进行治疗,千万不要拖延。
对于心衰的治疗,西医治疗往往是采取强心、利尿药物来纠正心衰,但单纯使用利尿剂容易造成电解质紊乱,单纯使用强心药物剂量掌控不好则有中毒的风险,而且对于改善心衰喘憋、胸闷等症状并不明显。因此,擅长中西医结合治疗冠心病心绞痛、急性心梗、各种类型心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、心肌病等心血管疾病的袁国强主任表示,对于心衰的治疗可采取中西医结合的方式,一方面通过利尿剂等增加尿量,缓解水肿症状;另一方面则可从中医“气血水同治分消”出发,以益气温阳、活血通络、利水消肿的治疗原则组方用药,以综合改善心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状,并增强心脏射血指数。
另外,袁国强主任提醒,心衰的发病过程长而缓慢,因此及时发现与长期的监测对于心衰的防治就显得尤为重要。若是已经诊断为心衰,不仅要遵医嘱规范用药,而且一定要保持与医生的长期联系,定期复查监测指标变化,并与医生随时沟通病情,这都有利于病情的稳定控制,避免反复多次住院。在规范治疗之外,合理的生活保健也非常重要,例如低盐低脂饮食,避免过于劳累,预防感冒,调畅情志保持平和心态等,都有利于病情的良好控制。