喘憋胸闷别轻视，心脏可能出了大问题

　　84岁的白阿姨，患有高血压冠心病30余年，平素血压控制的还可以，身体也还算硬朗，可上个月突然出现了胸闷气短的症状，白阿姨年纪大了，不想折腾去医院，就在家门口的社区医院抓点中药回家吃，吃了几天症状也不见好转，反而越来越严重，入院前几个小时出现憋闷难忍，喘憋的根本躺不下，浑身大汗，白阿姨的儿子下班回家发现情况不对，在家给白阿姨舌下含服了一片硝酸甘油，同时呼叫120 ，将其紧急送至河北以岭医院。

　　入院后，经心电图、心肌酶谱、心脏彩超等相关检查，白阿姨被诊断为急性心肌梗死合并左心衰竭、呼吸衰竭。心血管病科二病区主任、胸痛中心医疗总监洪衡详细了解了白阿姨的病情后，认为患者为84岁高龄老人，心肺功能极差，属极高危病人，随时有心率失常，猝死等风险，不能冒然行介入手术开通血管。首要任务是立即为老人进行抗心衰等对症支持治疗，因老人呼吸困难严重，给予无创呼吸机辅助治疗。洪衡主任耐心地为老人家属讲解病情及风险后，家属表示充分信任。待老人心肺功能稍好转时，洪主任为老人进行了冠脉造影检查，造影提示白阿姨的冠状动脉三支病变均较为严重，其中最严重的右冠状动脉远端完全闭塞，在与家属充分沟通后，洪主任为白阿姨进行了支架植入术。

　　主动脉球囊反搏为心脏减负，提高患者生存质量

　　心脏血管虽然开通了，但是白阿姨心衰、呼衰还没有得到彻底纠正，同时还伴发有肺部感染等情况，死亡风险仍然非常高，洪衡主任决定为白阿姨行主动脉球囊反搏（IABP）手术治疗，洪主任介绍说，主动脉内球囊反搏（IABP）手术，是对左心衰竭一种成熟的治疗方法，同时能够迅速处理心源性休克，治疗不稳定型心绞痛，辅助体外循环脱机，广泛应用于高危病人的心脏手术。随着球囊被植入到指定位置，并按照设定程序开始工作，白阿姨的心率，血压、射血分数等各项指标也明显得到改善，成功为病人打通了生命之桥。

　　术后，白阿姨被转入CCU病房继续治疗，3天后白阿姨心率、血压稳定，生命体征平稳，给予拔除反驳球囊，术后7天心衰、肺部感染症状明显改善，可以平卧休息，转入普通病房。家属望着被从死亡线上拽回来的亲人，感激的说，“是你们认真仔细的工作态度和精湛的医疗技术水平，使患者得到了及时的治疗，给了她第二次生命！”  

　　洪衡主任介绍说IABP术在心脏衰竭治疗中的地位非常重要，尽早地、积极地应用IABP辅助介入性治疗和心脏外科手术可以提高治疗效果，挽救患者的生命，改善患者的预后。这种为危重症心脏病手术患者“保驾护航”的先进仪器----主动脉球囊反搏器，其实就是将长40公分的球囊从股动脉植入体内，送到主动脉附近。球囊工作时会随着心脏跳动有规律地　　收缩和舒张，它会产生一种压力，帮心脏往外送血，从而为心脏减负。常用于心梗导致的心衰，或为关键部位血管堵塞，手术治疗时容易出现心功能不全的患者起到一定的保护作用。

　　主动脉内球囊反搏（IABP）科普时间

　　主动脉内球囊反搏（IABP）是目前在心脏血管疾病方面临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。

　　主动脉内球囊反搏（IABP）可降低主动脉阻抗，增加冠脉血供，增加左室射血分数，减少心脏做功，降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。对手术前后的心肌缺血的控制有良好的作用，尤其在改善高危患者的手术结果和存活率等方面的意义重大。