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【医疗前沿】 七斤重的肿瘤是如何切除的

发布时间:2022-08-12 22:15:13 本文来源:

    多专业联动 河北以岭医院成功切除巨大脊索瘤

    近日,河北以岭医院为一位复发难治性脊索瘤患者成功切除巨大肿瘤,此次手术过程持续近5个小时,涉及普外科、神经外科、骨科、肛肠科和泌尿外科等多学科专业,最终切除的骶尾部重达七斤的肿瘤,目前患者正在恢复过程中,各项机体指标良好。

    拖来拖去 肿瘤复发增大
    “这位患者的病情属于是脊索瘤术后复发。” 河北以岭医院外一科王少文主任介绍,这位69岁的男性患者在十年前曾因骶尾部肿块做过肿瘤切除术,术后恢复良好,但是在七年前患者发现原手术部位又长出一个鸡蛋大小的瘤子,患者复诊后,医生告诉他是肿瘤复发,建议再次手术,但鉴于脊索瘤的疾病特点,再次手术后仍可能会复发,了解到这一点后,患者认为“手术也没用”,便放弃了手术治疗,开始尝试各种“偏方”,然而,时间一天天过去,他的肿瘤却并没有如愿缩小,反而越长越大。
    增大的肿瘤不仅给患者的正常行走坐卧都带来了极大的困难,而且由于肿瘤压迫、侵犯周围组织器官,他还出现了疼痛、排便困难,以至于需要每天吃止痛片来缓解疼痛,患者就这样在痛苦中度过了近四年,终于实在无法再忍受下去,这才来到河北以岭医院外一科求治,希望能再进行手术以切除肿瘤。

    脊索瘤易复发 肿瘤巨大更添治疗难度
    接诊后,以岭医院外科主任王少文结合患者病史及详细的体格检查、盆腔CT增强检查等,确诊患者的病情属脊索瘤术后复发,脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织,常发生于脊柱和颅底等部位,生长较为缓慢,外科手术是主要治疗手段,但脊索瘤复发率较高,且由于局部侵袭,治疗上的难度也相对较大。
    该患者的脊索瘤不仅属于疾病复发,而且由于拖延日久,肿瘤巨大,这给手术治疗带来了更大的挑战,王少文主任指出,从相关检查来看,患者肿瘤巨大,术前测量直径超过40厘米,起源于骶尾部,横跨两侧坐骨结节,主要向右侧臀部延伸达右侧大腿外侧,已侵犯盆底肌肉,并侵犯或挤压直肠下段括约肌以上部分,肿瘤与右侧臀大肌和臀中肌分界不清,不过,好在患者肿瘤所在部位的神经和骨骼未受侵犯,其疼痛主要是由于肿块巨大牵扯皮肤而引起的,这又给王少文主任开展手术带来了信心。


    多专家会诊 成功切除
    由于肿瘤巨大,侵犯脏器较多,手术难度大,王少文主任在给患者完善术前检查的同时,与以岭医院放射科、神经外科、骨科、肛肠科和泌尿外科等多科室专家会诊,进行了充分的术前讨论,专家一致认为手术切除是目前唯一治疗选择,但由于患者曾经有过手术切除病史,此次手术需要从以前的手术疤痕中进行分离,且手术切除范围宽大,涉及脏器众多,需要从皮肤、骶骨、坐骨、直肠、盆底肌肉、臀大肌和臀中肌上分离肿块,还要保护重要的神经和血管,同时保证直肠壁的完整性、处理盆底缺损、尽可能多的保留皮肤。
    在做好手术方案及各项术前准备后,王少文主任为该患者在全麻下进行了手术治疗,历时约5个小时,方将这一巨大肿瘤整块切除,术后离体肿瘤约35X18X12cm,重约7斤。“这次手术切除的脊索瘤侵犯多个脏器,涉及多专业领域,能够比较顺利地完整切除,不仅代表了我们外一科处理复杂手术病例的水平,而且也标志着河北以岭医院的综合实力,全学科、多专业的协作配合,将会使患者的治疗更加受益。”王少文主任表示。

    提个醒:有病可别拖着,遵医嘱及时规范治疗
    脊索瘤生长较为缓慢,多数患者在早期常常并无明显症状,往往是当肿瘤体积和侵犯较大范围时,才会出现症状并被发现,而一旦发现确诊脊索瘤,就应及时手术治疗,不可拖延,否则就可能像这位患者一样,徒增治疗难度,对此,王少文主任提醒,除了发现疾病及时治疗不拖延,大家还应该认识到,不同的疾病有不同的治疗方式,医生会根据患者的具体病情帮助选择最佳的治疗方案,例如脊索瘤的治疗方式就是手术,患者最好能听从医生的建议,及时采取规范的治疗措施,而不要盲信所谓的“偏方”,以免耽误病情,导致更严重的后果。