规范卒中治疗 把握4.5小时溶栓“黄金时间”

    脑卒中半侧肢体无力 及时溶栓症状完全缓解
    “幸亏那时我当机立断去了医院，并且听医生的话进行了溶栓，不然的话，后果真不敢想象。”郭先生提起不久前的突发脑卒中，仍然后怕不已。今年65岁的郭先生原本就患有高血压、心脏病多年，他平时也比较注意吃药及定期复诊。然而就在几天前，他突然发现自己左侧半边身子使不上劲儿，这种情况持续了大约70分钟后，仍旧没有缓解，郭先生及其家人不敢再拖下去，立刻打120赶去了医院。接诊后，河北以岭医院急诊科医生用最快的速度为郭先生完成了心电图、血常规、血凝等初步检查，并联系脑病科专家会诊。
    虽然CT检查正常，但考虑到郭先生发病时间较短，有可能病灶还未显影，并且结合他的症状表现，河北以岭医院脑病科专家仍判断郭先生为脑梗，建议他及时溶栓，在征求了郭先生及其家人的同意后，医生立即为郭先生进行了药物溶栓，此时距离郭先生入院刚过去了半小时。溶栓后，郭先生肢体无力的症状完全缓解，复查核磁等检查，未发现有出血病灶。接下来，郭先生只要按照医嘱进行卒中的二级预防即可。

    “时间就是大脑” 抓住4.5小时溶栓时间
    脑卒中包括脑出血和脑梗死，具有较高的发病率、死亡率和致残率，而且还有年轻化的趋势，严重危害居民健康。尤其对于急性脑梗塞，临床都一直强调“时间就是大脑”，能早一分获得有效治疗，就能为患者争取到宝贵的生命和良好的生活质量多一分保障。河北以岭医院脑病科专家表示，卒中患者每耽搁1分钟，大脑就要损失190万个神经细胞，而且神经细胞的损伤是完全不可逆的，只有越早识别卒中并送医治疗，才能获益越大。因此，快速判断卒中症状并快速就医就成为了脑卒中救治的关键。
    “很多朋友对卒中缺乏必要的了解，不能准确判断卒中的症状，这就有可能延误救治的最佳时机。” 以岭医院专家表示，对于卒中的早期识别，大家可以通过“中风120”的口诀来进行判断。所谓“中风120”，包括：
    1看（1张脸）：不对称、口角歪。
    2查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力。
    0听（聆听语言）：言语不清，表达困难
    如果出现了上述情况，务必立即拨打120急救电话，及时前往医院寻求治疗，千万不要延误，若确诊为脑梗（急性缺血性卒中），则要尽量把握最佳时机进行溶栓，这样才能最有效地避免致死或出现后遗症，降低复发率。张志慧主任指出，在发病4.5小时内采取溶栓治疗是脑梗塞最有效的治疗措施，最迟也不能超过6小时，超过这个时间再溶栓的话，患者不仅溶栓成功几率降低，而且出血风险也会增大。
    是否适合溶栓，除了要看时间上是否及时，还要根据患者症状表现、影像检查等。张志慧主任表示，通常来说，若核磁检查能发现梗塞灶，但CT检查还没有显影，则表示患者病变尚存在缺血半暗带，尚未完全梗塞，这个时候及时溶栓，一部分脑组织是可以修复的。
    溶栓用药需要根据患者体重，精确计算用量，为此，河北以岭医院特购置了专门的溶栓床，这种病床除了可以帮助患者改变体位外，还能够自动称量体重。溶栓治疗通常是静脉推注10%，剩下的药物则在医护人员的陪同下静脉滴注，并同时监测生命体征。如果患者症状偏重，大血管闭塞的可能，溶栓后可以桥接取栓，最快最大可能恢复脑部血供。

    规范卒中治疗 将危害降到最低
    专家提醒，即使能够及时溶栓，也并不意味着就“万事大吉”了，卒中容易复发，因此脑血管疾病的高危人群以及已经发生过卒中的患者，一定要注意卒中的二级预防，多了解相关疾病知识，日常监测血压、血糖、血脂等指标，针对异常指标要及时干预；遵医嘱规范用药；适度锻炼，养成良好的生活方式。
临床提倡脑血管病的规范化治疗，强调“争分夺秒”，做到早发现、早治疗，从而提高患者的生存质量，在急性期及时静脉溶栓、动脉取栓等，能有效降低脑卒中发病后的致残率和死亡率，专家表示，为了规范脑卒中的救治流程，降低卒中致残、致死率，河北以岭医院目前为国家卒中中心，建立了卒中的急救绿色通道，增加了和周边医院、卫生院的联系，加强公众教育，医患配合，共同抵御卒中来袭，守护健康。