重症肌无力属于疑难病，感染等因素可诱发或加重病情，导致呼吸困难、危及生命等危重情况出现，近日，河北以岭医院重症肌无力科成功抢救一位因严重感染导致呼吸衰竭的重症肌无力患者。

　　树立信心 重症肌无力可防可治

　　刚过40岁的刘女士却已经有十多年的重症肌无力病史，自从明确诊断后，她就没有停止过求医之路，但随着病情发展，她的肌肉萎缩、四肢无力等症状越来越明显，而且还出现了吞咽、言语障碍，影响到了正常进食和交流；为了寻求更有效的治疗，刘女士在病友的推荐下，千里迢迢从辽宁来到了河北以岭医院，住进了该院的重症肌无力科。

　　“重症肌无力虽然属于疑难病，但通过树立预防意识、实现规范有效的早诊早治，该病仍是可防可治的。”河北以岭医院重症肌无力科主任胡军勇表示，重症肌无力是由于患者神经肌肉接头处神经递质传递障碍导致肌肉无力收缩的慢性病，它可以累及全身肌群，多以眼睑下垂为首发症状，表现为肌肉的无力和易疲劳性，具有“晨轻暮重”的特点，即晨起或休息后减轻，下午或劳累后加重，可见于各个年龄段的人群。当疾病影响到舌肌、咽喉部肌群时，患者就会出现吞咽困难、饮水呛咳、进食困难等症状，如果吞咽功能无法得到改善，患者营养摄取受影响，可并发营养不良、肌肉萎缩等多种并发症，严重者甚至导致窒息，危及生命。

　　受疾病特点影响，许多重症肌无力患者治疗信心不足，患病多年的刘女士亦不例外，对此，胡军勇主任表示，重症肌无力目前已有一些成熟的治疗药物和治疗方法，只要能早期诊断，早期采取有效治疗措施并规范用药，其病情是可以得到控制的，甚至一些轻症可以达到完全恢复的效果。即使是难治性重症肌无力，经中西医结合治疗也可有效改善症状。因此，重症肌无力患者一定要树立治疗信心，坚持科学规范的中西医治疗观。

　　在医生的耐心讲解下，刘女士终于对自己的病情有了较全面的了解，并且在辨证应用中医药后肢体无力等症状有所好转，她也因此逐渐树立起了治疗信心，更加积极地配合医生为她制定的中西医结合治疗方案。

　　突遭感染 全力抢救转危为安

　　然而，就在刘女士症状有所改善的时候，她突然因病毒感染，出现了高热及严重的呼吸衰竭。“患者长期应用激素、免疫抑制剂等药物，这些药物可降低患者免疫力，增加感染的几率。”胡军勇主任指出，刘女士当时的感染极为严重，肺部影像检查显示炎症病变进展迅速。很快，刘女士仅靠无创呼吸机已无法保持足够的血氧，她随即被转入重症监护病房，做了气管插管以维持呼吸功能。

　　由于重症肌无力的基础病情影响，刘女士呼吸肌无力加重，再加上肺部感染严重，她只能依靠呼吸机进行呼吸，且始终高烧不退，痰也较多，综合判断抢救成功率较低。“但是，只要患者有一线希望，我们就不会放弃。”河北以岭医院重症监护病房的医护人员一方面为刘女士加强呼吸支持、血滤等支持治疗；另一方面则与重症肌无力科医生共同制定治疗方案，依据刘女士的实际病情，综合应用中西医治疗方法，坚持不懈地开展抗病毒、抗感染、重建免疫功能等治疗。经过一个多月的积极治疗，刘女士终于能够脱离呼吸机自主呼吸，从重症监护病房重新转回重症肌无力科做后续治疗。

　　从络论治 中西医结合控制病情

　　尽管转回了普通病房，但刘女士仍持续发热症状，原有的重症肌无力评分评级加重，生活已无法自理。“感染等因素本身就是重症肌无力加重或复发的诱因，而且这位患者除了重症肌无力还存在其他免疫疾病的病情，这些都导致了她症状发展加重。”胡军勇主任提醒，感染因素例如感冒、肺炎甚至胃肠道感染等都有可能使重症肌无力加重。此外像长期熬夜、精神压力大、环境恶劣或一些药物、营养不良等因素也可能加重病情，因此患者应对疾病更多一些了解，树立预防意识，从而尽量避免这些诱因对疾病的影响。

　　针对刘女士的病情，胡军勇主任为她制定了以中医药为主的治疗方案。“这主要是基于两方面的考虑。一方面，患者仍存在发热、感染的情况，因此对原有治疗方案中的激素、免疫抑制剂等药物未再做过多调整；另一方面，中医药的辨证理论体系为重症肌无力等疑难病症提供了较为有效的治疗途径。”胡军勇主任介绍，河北以岭医院重症肌无力科在吴以岭院士的络病理论指导下，创新性提出“奇阳亏虚，真元颓废”是重症肌无力发病的中医病机，“络气虚滞”是其主要病理环节，建立“奇经论治、五脏分证、三焦分治”的辨证论治体系，以“扶元起萎、养荣生肌、流畅络气”为大法，开创了从气络治疗重症肌无力的有效新途径；针对重症肌无力痿病病机，制定“温理奇阳、扶元振颓，通畅络气”的治疗原则，选用补益奇经八脉的中药组方施治，经过多年的临床研究运用，取得良好的临床疗效。

　　“中医药治疗最大的优势在于辨证。”胡军勇主任表示，患者的病情、症状在不断变化，治疗时应随时关注其变化，及时调整组方思路和用药。像刘女士刚开始时以脾肾两虚证型为主，应予以补脾益肾；后面又呈现元气不足，则应着重扶元起萎；高热不退、出现肺部症状后，则辨证为热毒蕴肺，则要清热解毒；后期感染得到控制后，患者又表现为气阴两虚，此时又要益气滋阴。在重症肌无力科医护人员的精心调理下，刘女士体温终于恢复了正常，肢体力量明显改善，在出院时恢复了生活自理。

　　胡军勇主任提醒，重症肌无力治疗上仍存在难点，患者往往需要长期服药以维持治疗状态。因此即使症状好转出院，患者也要应坚持规范治疗，严格遵医嘱用药，远离可能的影响致病因素，千万不要因为暂时的症状改善就自行减药、停药。

——文章摘自2023.8.28河北新闻网