糖尿病足是比较常见的糖尿病并发症，受高血糖、微循环障碍、神经病变等多种因素影响，一旦发生感染、破溃，伤口极难愈合，严重者甚至被迫截肢。为解决这一治疗难题，河北以岭医院内分泌病科多年来致力于糖尿病及各种并发症的临床与实验研究，充分发挥中西医结合优势，一方面以中医络病理论为指导，通络改善微循环；另一方面学习了解医疗前沿技术及理念，及时引进新技术为患者提供更多治疗解决方案。日前，河北以岭医院内分泌病科联合该院输血科，在院内首次将富血小板血浆(PRP)凝胶技术应用于糖尿病足治疗，有效促进了患者创面愈合，取得了理想的治疗效果。

   血糖控制不佳 小伤口难愈合

   今年45岁的孙先生患有糖尿病已经十多年了，但他总觉得自己年轻体壮，一直没太把糖尿病当回事，因此血糖也一直控制的不太稳定。在不久前，由于工作任务较重，孙先生较为繁忙奔波，结果很快他就发现自己左脚的小脚趾出现了红肿、疼痛，随即又出现了破溃，影响到了他的正常行走。孙先生这才赶去就医，经足部X射线、下肢彩超等检查发现，他的下肢足部存在动静脉瘘，伤口处严重感染，最终被确诊为糖尿病足。

   据介绍，糖尿病足是比较常见的糖尿病并发症，往往是由于糖尿病不能规范治疗、血糖控制不佳所导致。出现糖尿病足并发症后，多数患者都存在血管闭塞，影响下肢血供，从而导致下肢发麻、发凉等症状，甚至下肢失去血液营养供应而出现溃疡、坏疽，不及时治疗可影响行走功能甚至导致截肢。

   中西医结合 血小板凝胶促康复

   受高血糖、血管病变、周围神经病变等因素影响，糖尿病足的溃疡、伤口极难愈合。孙先生住进河北以岭医院内分泌病科后，该科医生及时为他进行了清创、切开引流及换药。二十多天过去了，孙先生的症状虽然有所改善，但左脚小趾的破溃处并无明显的肉芽生长，伤口总也长不上。

   在这种情况下，河北以岭医院内分泌病科副主任马利成带领该科医疗团队仔细分析病情，调整中西医结合治疗方案，在完善中药局部换药、通络改善微循环的基础上，又与该院输血科协作，将PRP凝胶技术应用于糖尿病足治疗，辅助促进创面愈合。

   输血科赵振军主任表示，PRP是通过血液成分分离机，采集自体血，体外抗凝剂后，以特定离心方式得到的含有高浓度血小板的血浆，是一种血小板浓缩物。其主要构成包括血小板（浓度为正常人血小板计数的3至5倍）、白细胞、纤维蛋白、血浆等多种成分。血小板中有30多种不同的细胞生长因子，PRP中的血小板激活后，通过脱颗粒可以释放多种生长因子，这些生长因子在促进组织损伤修复中发挥了重要作用。目前PRP直接注射或通过凝胶制备，在创面修复，糖尿病足、褥疮、骨性关节炎、骨折不愈合、疼痛等治疗方面，以及脱发、皮肤美容等领域存在较大优势。

   PRP凝胶技术，是利用高浓度血小板血浆加入血小板激活剂（凝血酶、钙剂），将血小板激活后形成的胶冻状的凝胶，敷于伤口破溃之处进行治疗一种方式。马利成主任表示，血小板具有止血、抗菌、促进血管新生、促进肉芽及上皮生长等作用，制成凝胶状，更方便敷于患处，能够起到较好的促进创面愈合的作用。而且，通过血液成分分离机采集到足够的血小板后，剩余的红细胞、白细胞、血浆等血液成分还可自动回输给患者，减少血液浪费。

   而此次河北以岭医院将PRP凝胶制备技术应用于糖尿病足治疗，亦取得了良好的效果。孙先生经历了三次PRP凝胶技术治疗，他的脚趾上的破溃处很快开始愈合，十几天后伤口面积明显缩小。

   保护下肢足部 “糖友”千万别忽视

   由于糖尿病足患者受血糖影响，下肢血管闭塞、血供较差，并存在神经病变，所以患者往往感觉较差，并不能及时发现伤口、破损等，容易因此造成延误，导致感染等严重后果。因此，马利成主任提醒，一旦确诊为糖尿病，就要规范用药、定期监测，控制血糖平稳预防糖尿病足等并发症发生；并且注意查看下肢，尤其是足部有无破皮、伤口等情况，一旦发现，应及时就医，让专业医生根据具体病情选择恰当的治疗方式。

——摘自2024.6.24河北新闻网