近日，河北以岭医院心血管病科一病区介入团队在该院副院长、心血管病科主任、海归知名心血管病及介入心脏病学专家杨胜利教授的指导下，成功应用mini-Crush术式，为一位高危复杂冠脉分叉病变患者成功开展冠脉介入治疗，于右冠状动脉植入4枚支架，顺利开通血管，恢复心脏供血，改善缓解反复胸痛症状。据介绍，针对冠脉分叉病变的mini-Crush术式对介入操作技术、精准度要求极高，该术式本次在河北以岭医院的成功开展，标志着该院对于复杂冠脉病变的介入治疗已达到了较高水平。

        血管分叉病变治疗难度高

        今年61岁的付女士早在五年前就由于冠心病三支血管病变发生过心绞痛、心梗，由于血管狭窄严重，当时医生就建议她进行心脏搭桥手术治疗。但付女士担心手术创伤太大，暂时选择了药物保守治疗。

        由于病变较为严重，在这五年间，付女士即使坚持用药，但胸痛症状仍是反复发作。而且在不久前付女士又突发脑梗，虽然经及时治疗病情得以稳定，但是在入院半个月后，她的胸痛再次发作加重，心脏彩超提示射血分数仅37%，远低于正常范围，这表示她的心功能严重降低。为寻求进一步的治疗，付女士很快转入了河北以岭医院心血管病科一病区。该科医生在全面了解其病情的基础上，迅速为付女士进行了冠脉造影检查，结果发现她的三支病变较五年前发展加重，其中右冠状动脉狭窄程度达80%，且存在钙化病变；更严重的是，她的血管分叉处狭窄已达90%。

        “该患者的病情属于血管分叉病变，这是一种高危、复杂的血管病变，治疗难度较大。”河北以岭医院副院长、心血管病科专家杨胜利教授表示，为心脏供血的冠状动脉由近向远自然分出若干分支血管，在血管的分支、分叉的部位，血流容易形成湍流，冲击血管壁，更易造成动脉斑块等病变。当冠脉狭窄毗邻和（或）累及重要分支血管的开口部位时，则属于分叉病变。受病变部位影响，在对分叉病变进行介入治疗时，既要有效开通狭窄的血管、保证远期开通效果，又要避免导致相邻的分支血管急性闭塞，治疗难度极大，对手术操作的要求较高。

        细致操作 精准介入

        虽然冠脉分叉病变的介入治疗一直属于治疗难题，但付女士血管病变严重，胸痛症状反复发作，只有尽早开通血管恢复心脏供血，才能缓解胸痛、避免更加严重的后果。鉴于此，河北以岭医院心血管病科一病区介入团队请副院长、心血管病科主任杨胜利教授会诊，在他的指导下，充分评估付女士病情，制定严密的治疗方案，为她应用mini-Crush术式对右冠状动脉中段分叉病变进行了处理。经过一个小时的紧张快速操作，河北以岭医院心血管病科一病区介入团队为付女士顺利植入4枚支架，使其胸痛症状得到良好改善，并为后续介入治疗脑血管病变打下了基础。

        据介绍，近些年针对冠脉分叉病变发展出的mini-Crush术式极大地提高了治疗效果，但该术式对介入操作技术要求极高，不仅步骤复杂，而且需要精准定位，每一步都要精确到毫米，在保证血管分支口能够被支架、球囊等完全覆盖的同时，又避免分叉处被挤压堵塞，可以说是“步步为营”，否则将失之毫厘谬以千里。

        中西医结合 提升复杂心血管病变治疗水平

        在接受介入治疗之前，以及介入手术后，付女士都接受了中医方药等治疗，这对于缓解症状、促进病后康复起到了一定的作用。据悉，河北以岭医院心血管病科不仅在微创介入新技术领域不断提升技术水平，而且该科作为国家区域中医心血管病诊疗中心、国家卫健委中医临床重点专科，充分发挥中西医结合诊疗优势，不断发展进取，为心血管病危急重症患者提供了更多的有效治疗机会。

——摘自2024.7.11河北新闻网