随着冬季来临，气温逐渐降低，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）与冠心病等慢性疾病的发病风险也随之增加。研究表明，寒冷天气会刺激呼吸道、导致血管收缩，使得慢阻肺急性加重和冠心病发生率显著升高。在这一高发季节，更需要关注这两种常见慢性病的相互影响及治疗策略。

在临床上，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）与冠心病等心血管疾病常常相互影响致病或加重病情，因此无论是治疗慢阻肺等呼吸系统疾病，还是治疗冠心病等心血管病，在制订治疗方案时都必须要同时考虑到心、肺两脏。国务院政府特殊津贴专家、岐黄学者、河北以岭医院心肺病专家贾振华教授结合多年临床经验应用发展心肺同治理论，用于指导治疗慢阻肺合并冠心病等复杂临床病症，能够有效解决治疗矛盾，改善疾病症状、提高患者生活质量，取得了较好的效果。

肺病及心 慢阻肺可诱发加重冠心病

呼吸系统疾病可导致气流受限，不仅影响正常呼吸功能，而且长期气流受限还会诱发或加重冠心病等心血管疾病。以慢阻肺为例，这种呼吸系统慢性病，以不完全可逆的气流受限为特点，也就是说因气道高反应性引起支气管痉挛等，导致呼吸困难等症状，而且在痉挛解除后，仍然不能恢复到正常通气状态，仍有部分气流受限，表现为气短、喘息、胸闷等症状。慢阻肺患者由于长期气流受限，往往会出现缺氧，导致心肌供氧不足，增加心脏负荷，从而诱发或加重冠心病。相关研究资料显示，气流受限和冠心病之间密切相关，慢阻肺患者患冠心病的风险增加。

心病及肺 冠心病可增加慢阻肺风险

不仅慢阻肺可诱发或加重冠心病，而且冠心病患者患慢阻肺等呼吸系统疾病的风险也会增加。心血管疾病是慢阻肺患者的首要致死原因，心血管疾病明显增加了慢阻肺患者的住院率及长期死亡率等。贾振华教授表示，无论是慢阻肺还是冠心病，患者的预后都会受合并症的影响，而这两种慢性疾病若合并存在，则会导致患者预后更差，也就意味着更为难治。在冠心病患者中，合并慢阻肺的患者，心梗的风险增加，死亡风险亦增高。研究显示，在合并慢阻肺的ST段抬高型心梗患者中，因再发心梗、冠状动脉重建、心力衰竭、严重出血等而再次住院的几率显著增加，死亡风险也随之增高。

心肺同病 用药“矛盾”治疗有难度

在临床治疗中，若患者是“心肺同病”，例如慢阻肺合并冠心病，则需有效改善、缓解气流受限所引起的症状以及肺功能，同时改善心肌供血等。然而实际上，目前用于慢阻肺治疗的大多数西药虽然能够明显缓解临床症状，但无法逆转肺功能逐渐下降的趋势；更棘手的是，相关治疗药物对于慢阻肺合并冠心病患者的临床获益是矛盾的。例如β－阻滞剂是冠心病的基础治疗药物，但慢阻肺却是其相对禁忌症；β受体激动剂是治疗慢性阻塞性肺疾病的重要部分，但这些药物却存在增加心动过速、心力衰竭及心血管死亡的风险，这就形成了治疗上的矛盾。

心肺同治 中医药辨证改善症状

针对这一治疗难题，贾振华教授带领研究团队，基于传统医学理论，并总结多年临床经验应用发展心肺同治理论，指导治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病等，在改善疾病症状、提高生活质量等方面取得了较好的效果。

传统中医早已初步建立“心（肺）－血－脉”循环系统概念，论述了心肺之间的密切联系。心肺两脏在生理功能上相互协调，而在病理上，任何一脏发生病变都会相互影响。心血瘀阻，则不利于肺气主呼吸的功能；肺气亏虚，则不利于心血运行。在此基础上，吴以岭院士提出“心肺相关”“心肺同治”的新观点，贾振华教授及其团队在临床实践中进行了深入探索和应用，通过补益宗气与营卫之气，调节营卫交会生化，驱除痰瘀毒邪，心肺同治，并结合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病。

在“心肺同治”思想指导下，河北以岭医院主持了慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的临床研究课题，该研究结果表明通过中医心肺同治，并结合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并稳定性冠心病，相对于单纯使用西医治疗具有较好的疗效，表现为症状明显改善，运动能力及生活质量明显提高，并能减少某些西药使用时带来的负作用。