心律失常分为快速性和缓慢性两大类，其中室速（室性心动过速）是较为凶险的一种快速性心律失常，除了可引起心悸、头晕、乏力等不适症状外，有些类型的室速还可导致晕厥甚至诱发心衰等严重后果，需要及时明确诊断，采取治疗措施。近日，河北以岭医院心血管病科为一位特发性室速患者及时明确诊断，并联手京津专家精准射频消融，不仅改善了患者的心悸等症状，而且降低了以后再复发的几率，避免了心衰等并发症。

心律失常危害大 心跳突然“加速”需当心

年过五十的曹女士虽然已经人到中年，但她平时血压、血糖、血脂等指标并不高，自认为身体健康状况还算不错。然而在不久前，她毫无征兆地突然发生了心悸、乏力、大汗、恶心、头晕、头痛、黑矇等不适，而且后背疼痛明显。曹女士担心是发生了心梗，急忙赶到医院就诊。“当时患者到医院的时候心率高达每分钟206次，再加上患者自述以前也曾出现过心跳变快的情况，因此我们考虑患者的不适症状是由心律失常所引起的。”河北以岭医院心血管病科二病区的医生在该科主任、胸痛中心医疗总监洪衡的指导下，根据曹女士的症状，并结合心电图等检查，初步诊断曹女士的病情属于是快速性心律失常中室速。

正常情况下，人体心跳的节律应该是规律和整齐的，成人心跳为每分钟60～100次。当心跳失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上称为心律失常。快速性心律失常包括各种早搏、心动过速、扑动和颤动等，其中心动过速根据异位起搏的不同部位可分为室上速（室上性心动过速）和室速（室性心动过速）等。室速可以由各种类型的器质性心脏病所引起，也可以是特发性的，较严重的患者可出现心悸、胸痛、眩晕等症状，若不能及时采取有效治疗措施，室速可诱发心衰或心肌缺血，患者有可能因为缺血导致晕厥摔倒，甚至猝死。因此，一旦发现有室速病情，即应积极治疗，避免意外发生。

明确诊断 找准治疗方向

曹女士虽然被初步诊断为室速，但室速也有着不同的类型，具体类型不同，具体的治疗措施乃至治疗方向也有所区别。而且曹女士的心电图表现，又非常类似室上速，极具迷惑性。洪衡主任在了解曹女士病情的基础上，又仔细分析其心电图，根据多年的临床经验，最终确定她的病情是由室速导致的，而且是属于室速中的左后分支型室速。

对于左后分支型室速等快速性心律失常，目前虽然有一些抗心律失常的药物可以使用，但却不能根治，综合分析之后，心血管病科二病区的医疗团队为曹女士确定了射频消融的治疗方案。这是基于曹女士的病情所作出的决定。由于曹女士的心率已经超过了200次/分，导致晕厥摔倒、心衰等风险较高，即使用药可暂时转复心律，但后续复发的几率仍较高。因此，从远期疗效上来看，用药保守治疗并非最佳选择。

左后分支型室速在临床较为少见，属于是一种特发性室速，由于在心电图上表现类似室上速，症状表现也极为相似，很容易被误诊。“进行有效治疗的前提，是要及时明确对疾病的诊断。”洪衡主任表示，左后分支型室速与室上速虽然在心电图及症状表现上相类似，但是在进行射频消融手术时，其消融位置、手术方法等却是有着较大的区别。因此，如果要使患者从射频消融中获得健康改善，就必须要明确诊断，找准位置，从而避免手术失败或复发。

精准射频消融 降低心衰风险

在确定手术方案并得到曹女士及其家人的同意后，河北以岭医院心血管病科二病区医疗团队随即迅速开始了术前准备。首先，医生通过冠脉造影等检查，为曹女士明确了其血管状况，排除了冠心病及血管狭窄等病变；其次，医生为曹女士应用了抗心律失常药物，使其心律转复正常。作为国家卫健委中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心，河北以岭医院心血管病科常年与北京阜外医院等心血管领域权威医院联合出诊，强强联合，整合人力技术资源，共同致力于心血管疾病的治疗研究，并使患者在家门口就能享受到国内顶尖专家的服务。因此，在将曹女士的整体状况调整到较为平稳后，洪衡主任带领心血管病科二病区医疗团队，在京津专家的指导下，为曹女士成功开展了射频消融手术，术后曹女士未再发生心跳加快等心律失常的情况，恢复良好。

射频消融治疗就是在三维标测下，用微创的方法找到异常电位，通过高频率放电，用电流刺激阻断异位传导，从而恢复正常心律。左后分支型室速采取射频消融的方法能达到根治的效果，避免复发，有效预防了因心跳节律紊乱导致的心肌缺血、心衰等问题，从而保护了患者的心血管，有助于患者保持长期健康。

——文章摘自2023.12.7河北新闻网