河北以岭医院为多合并症的先心病患者成功开展结肠癌根治术

    先心病又患肿瘤 多合并症难手术
    近日，已经出院的患者冯女士在家属的陪伴下，将一面沉甸甸的锦旗送到了河北以岭医院外科，以表达她由衷的感激之情。在冯女士患有多种并发症、手术有极大风险的情况下，河北以岭医院外科精准判断、处理得当，最终为冯女士成功开展了结肠癌根治术，为她解除了造成最大困扰的病痛,术后冯女士恢复良好，肿瘤及各种心脑血管病、代谢疾病等都得到了较为良好的控制。
    据介绍，冯女士今年64岁，她由于大便次数增多、经常腹泻一年而去就诊，结果被诊断为升结肠腺癌，根据她的病情需要及时采取手术治疗，可是冯女士自小就患有先天心脏病，而且随着年龄的增长，高血压、糖尿病、脑血管病、心律失常房颤、胆囊结石等各种问题都相继找上了门，但是考虑到肿瘤的危害，冯女士和家人权衡再三，还是选择了在某公立三甲医院手术治疗。然而，本来已经上了手术台的冯阿姨，由于出现了恶性高血压和严重的心律失常，使手术被迫停止，手术没做成又被推出了手术间。
    无奈，冯女士只好先用药控制着，但她还是希望能尽快对肿瘤进行根治性治疗，就这样，两个月后，她来到了河北以岭医院，寻求有效的治疗方法。

    准确判断 精准把握手术时机
    河北以岭医院外科主任王少文将冯女士收入院后，仔细查看了她的过往检查以及查体情况。冯女士基础病多，还合并有右心衰，术中、术后随时可能出现致命的并发症，但是看着患者期盼的目光，王主任无法将拒绝的话说出口。可是根据患者目前的状况，盲目手术也是不可取的，为此，王主任请到了心血管病科的专家为冯女士进行会诊，并给予治疗建议。
    由于冯女士影响手术的基础病很多，王主任首先重点为她调整改善心肺功能，控制血糖、血凝和血压等指标，在术前调整治疗的这段时间里，医护人员密切关注冯女士的各项指标变化，直至冯女士指标达到较好的状况且趋于平稳才能手术。王少文主任指出，“比较棘手，且形成治疗矛盾的，是抗凝的问题。”冯女士由于先心病而导致了房颤的出现，房颤时心房丧失了规律的收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肺栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。因此，为治疗稳定冯女士的房颤，必须要使用抗凝药物。然而，如果要进行手术治疗肿瘤，则需要用药止血，抗凝药物的使用则可能会影响止血，在术中导致出血危险，甚至危及生命。
    反复斟酌后，王主任还是在调整了药量后，给冯女士使用了抗凝药物，直到准备手术的前一天才停药，以最大限度地降低房颤致血栓的危险，而且在手术完成后的第二天，王主任又重新给冯女士用上了抗凝药。

    及时处理 抢救心衰化险为夷
    经过充分的术前准备，以岭医院外科团队在王少文主任的带领下为冯女士实施了腹腔镜右半结肠癌根治术，腹腔镜微创治疗无需开腹，只要根据病情在腹部相应的位置打几个小孔即可完成手术，腹部打孔只有几毫米大小，大大减少了患者的创伤、污染，术中失血少，患者疼痛较轻，在术后早期即可下地活动，并能尽早进食，住院时间缩短，有利于患者的尽快康复。
    手术中，医护人员密切监测血压、心率、血氧等各项指标，冯女士的血压和心率还是出现了大幅波动，甚至出现了严重的心衰，心率一度达到150左右，经麻醉医生和手术医生密切配合，沉着应对，最终化险为夷，手术成功了。
    术后冯女士从ICU转回普通病房后，再一次突然出现心慌、不能平躺等症状，心率高达140~150，极其危险，王主任迅速判断冯女士为再次出现心衰，立即使用利尿剂、扩血管药物及抗凝药等，经过紧张的抢救，冯女士最终转危为安，术后三天，冯女士的病情终于稳定了下来，能自己吃些东西了。
    “该患者手术的成功，不仅得益于腹腔镜微创治疗的成熟运用，也是以岭医院各科室协作的成果，体现了以岭医院的综合救治能力，以及对复杂病症的处理能力。” 王少文主任表示，临床疾病表现较为复杂，对疾病的处理治疗也常常会让医生承担一定的风险，但是在准确判断、及时治疗以及高水平医疗技术的通力合作的基础上，医生仍然会为了患者恢复健康，做出最大程度的努力。

专家档案
王少文 副主任医师
河北以岭医院外科主任，擅长腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌等根治术，腹腔镜下食管裂孔疝修补术、腹腔镜胆囊切除+胆道探查取石术、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术以及乳腺癌保乳切除加前哨淋巴结切除术，痔疮痔上粘膜环切术（PPH术）和外剥内扎术等。